추상적
배경
미국(미국) 시골 지역의 성인들은 도시 지역의 성인에 비해 광범위하게 심혈관 질환(CVD)의 발병률이 높다.
심부전으로 인한 사망률(HF)은 2011년 이후 증가했지만 HF 관련 사망률의 카운티 수준에서 이질성의 추정치는 생성되지 않았다. 본 연구의 목적은 농촌-도시 지정에 의한 전국적인 추세를 정량화하는 것과 HF 관련 사망률의 농촌-도시 차이와 관련된 카운티 수준 요인을 조사하는 것이었다.

방법 및 소견
우리는 CDC WORDER를 쿼리하여 CVD(I00-78)로 정의된 2011~2018년 HF 사망과 기여 사망 원인으로 HF(I50)를 식별했다.
먼저, 우리는 국가 연령 조정 사망률(AAMR)을 계산하고 농촌 현황, 연령 및 연간 인종-성 하위 그룹으로 계층화된 추세를 조사했다.
둘째, 우리는 인구통계학적 및 사회경제적 특성, 위험요소 확산 및 의사 밀도에 대한 조정이 필요하다.
또, 다변량 음이항 회귀 모델을 사용하여 시골지역 대 도시군에 대한 HF 관련 사망률 추정치(IRR)의 모든 사망률을 결합했다.
2011~2018년 동안 시골과 도시 카운티에서 각각 162,314명과 580,305명의 HF 관련 사망자가 발생했다.
AAMR은 도시 카운티에 비해 농촌 거주자의 경우 지속적으로 높았다.
가장 높은 AAMR은 35~64년(+6.1%/년)에 HF 관련 사망률이 가장 크게 증가한 농촌 흑인 남성에서 관찰되었다.
시골-도시 IRR은 카운티 수준 요인 조정 후 청년과 노인 모두에서 지속되었다.
주요 한계에는 낮은 사건 발생률로 인한 개인 수준 데이터 부족과 카운티 중퇴가 포함되었다.

결론들
카운티 수준 요인의 차이는 시골 카운티와 도시 카운티 간 HF 관련 사망률의 관측된 변동의 상당한 양을 설명할 수 있다.
HF 관련 사망률의 시골-도시 간 차이를 줄이기 위한 노력은 이러한 불균형의 근본적인 원인을 목표로 하는 다양한 공중 보건과 임상적 개입을 필요로 할 것이다.

소개
미국(미국) 시골지역 커뮤니티가 경험하는 심혈관 사망률에 대한 과도한 부담은 최근 미국 심장 협회의 시골지역 보건 조치 콜에 의해 강조된 건강 차이에 대한 전국적인 대화의 전면에 부상하고 있다.
농촌 지역에 거주하는 개인은 최적의 심혈관 건강을 달성하는 데 있어 상당한 어려움에 직면해 있다.
전체 사망률과 심혈관 질환(CVD) 부담에서 잘 알려진 시골-도심 차이의 원인이 된다.
중요한 것은, 최근 몇 년 동안 시골지역과 도시의 격차는 계속 확대되고 있다.
시골지역 사회는 현재 도시지역보다 20% 이상 높은 전 원인 사망률을 보이고 있다는 것이다.